Situación financiera de ARS Semma y Senasa

Por Juan Mojica

Para auditar las ARS el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) tiene una contraloría con esas funciones, pero parece que no está operando, porque el Semma paga cerca de $2 millones sin contrato a Campusano y Asociados y Senasa paga $4 millones por contrato a Felix Sención y Asociados para estos resultados financieros.En el informe de las ARS periodo del 31 de diciembre 2020 las aseguradoras privadas como siempre se fortalecen. La de mayor ingreso fue la ARS Primera $19 mil millones, Mapfre Salud $13 mil millones, la Universal $5 mil millones y Futuro cerca de $3 mil millones.Lo extraño es que a excepción de la ARS CMD, las públicas también ganaron. Las de Autogestión ganaron $587 millones, las públicas $2,826 millones y las privadas $3,167 millones. Reservas ganó $127 millones, Senasa $2,645 millones y Semma $419 millones.La que más ingreso recibe de las ARS públicas fue la ARS Senasa $31 mil millones, le sigue de Reservas $1,073 millones, el CMD $241 millones, Salud Segura está deshabilitada y la ARS Plan Salud y  Semma, aunque ganaron en el periodo, sus ingresos están en rojo.A pesar del déficit del Semma en la Inversión de las Reservas Técnicas, del Régimen Contributivo y acumulado y de la deuda de otros planes que tiene Senasa. Tanto este seguro como Semma tienen su siniestralidad debajo del 10% y han honrado sus cuentas por pagarAunque ambos seguros tienen sobrantes el monto de las ARS para cumplir con el capital mínimo requerido de $53 millones. En los ingresos, que es el monto devengado producto de las inversiones y de otros ingresos, Senasa tiene excedente y Semma está en rojo.Los dos seguros tienen aportaciones y contribuciones millonarias en cuentas por cobrar de afiliados con 30 y 120 días vencidas y otras cuentas millonarias por cobrar a funcionarios y empleados con muchos días vencidos las cuales se estiman que son irrecuperables.Senasa recibe más de $3 mil millones al mes y Semma más de $217 millones. Por lo que es inexplicable que al final del periodo las 2 ARS no pagaron los preavisos y cesantías, la regalía pascual y otras provisiones. Y no pagaron a tiempo las retenciones impositivas.El seguro público expande su cobertura a los trabajadores por cuenta propia, pero le falta más transparencia y prudencia en los gastos de administración para cubrir a tiempo y sin retraso el déficit del seguro en otros planes donde tiene una deuda por más de $470 millones.Lo bueno de Semma es que tiene nuevas autoridades consciente de que el déficit solo se supera reduciendo gastos o aumentando ingresos. Que hay un aumento significativo de los afiliados y aunque falta más ingresos, su deber es reducir sus gastos y evitar desvíos.Esos desvíos de fondos todavía se están dando en onerosas contrataciones con prestadoras, así como en el sistema de autorizaciones de los auditores médicos y PSS y en el manejo irresponsable de gastos excesivos de administración que ha cuestionado la propia auditora.Creo que las ARS privadas deben eliminarse porque es inaceptable permitir seguros de salud que excluyen a nuestros abuelos y envejecientes y aunque el Estado lo incluye, lo discrimina de las atenciones en los centros médicos privados de alta tecnología.Para tener un seguro médico con igualdad que garantice el derecho a la salud hay que fortalecer Senasa y cumplir el artículo 61 de la Constitución: El Estado estimulará el desarrollo progresivo de la seguridad social para asegurar acceso universal a una adecuada protección de la enfermedad, discapacidad, desocupación y vejez.

Iniciales usadas en el sistema de la seguridad social1-ARS CMD-Asegurador del Colegio Médico Dominicano
2-ARS-Aseguradora de Riesgos de Salud
3-PSS-Prestadoras de Servicios de Salud
4-Semma-Aseguradora de los maestros
5-Senasa-Aseguradora de los empleados públicos
6-Reserva-Aseguradora del Banco de Reservas
7-Mafpre Salud-Aseguradora del BHD León
8-CNSS-Consejo Nacional de la Seguridad SocialJPM

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